CÁLCULO DE LÍQUIDOS

Casi siempre las hidrataciones se dan por 1 sem.

Para tener a un niño de 10 Kg en adelante hidratado se necesita:

1. Darle entre 1500-1800 ml x m² / día
2. 40-60 mEq / m² / día de Na
3. 30-50 mEq /m² / día de K

Para calcular superficie corporal se usa la siguiente fórmula:

Peso (Kg) x Talla (cm) / 3600 y se saca Raíz cuadrada del resultado.

Ejemplo: Niño que mide 1.20 m y pesa 26 Kg

su superficie corporal se calcularía así: 26 x 120 / 3600 = 0.86-----y a esto se le saca raíz cuadrada, dando como resultado: 0.93

Superficie corporal del niño: 0.93 m²

Siguiendo el ejemplo de este mismo niño se hará el cálculo de líquidos y electrolitos que necesita:

Ya habíamos mencionado que para que esté bien hidratado necesita tener de solución entre 1500 y 1800 ml por m² por día. Para evitar pasarnos tomaremos el rango mínimo y haremos el cálculo.

1500 x superficie corporal x día

                     1500 x 0.93 = 1395 ml por día "Solución total"

Lo mismo se hará para calcular sus requerimientos de Na. Tomaremos la media para evitar pasarnos o quedarnos cortos:

50 mEq x superficie corporal x día=

                                       50 x 0.93 = 46.5 mEq por día

Y finalmente calcularemos los requerimientos de Potasio de la misma manera que los del Na, tomando la media

30 mEq x superficie corporal x día=

                                       40 x 0.93 = 37.2 mEq por día

Las soluciones que se debn usar son:

1. Glucosada al 5 o al 10%
2. Fisiológica isotónica
3. Ampolletas de K

Generalmente la solución fisiológica contiene 150 mEq de Na en 1000 ml----por lo tanto se hace una regla de 3 para sabes cuántos ml de la solución se le administrarán al niño:

si en 1000 ml hay 150 mEq, en cuántos ml hay 46.5 mEq?

1000 ml-------------150 mEq                  46.5 x 1000 / 150 = 310 ml

      ?     ------------46.5 mEq      

       ? = 310 ml

Para saber cuánto hay que administrar de solución glucosada, se le restará a la solución total (calculada al inicio de este ejercicio) lo de la solución fisiológica:

1395 ml - 310 ml = 1085 ml se solución glucosada al 5 o 10% puede usarse cualquiera solo que con la útima los pacientes sueles orinar más.

Para el cálculo de K es importante saber de cuánto se manejan las ampolletas en la unidad hospitalaria; este ejercicio lo realizaré tomando en cuenta la presentación que había en el Hospital donde roté. Eran ampolletas que contenían 2 mEq en 10 ml.

Si en 10 ml hay 2 mEq de K, cuántos ml se necesitan para administrar 37.2 mEq de K??

10 ml-----------------2 mEq                  37.2 x 10 / 2 = 186 ml

   ?    ---------------37.2 mEq

   ? = 186 ml

"TODO LO ANTERIOR SERÁ PARA 24 Hrs"

Lo más conveniente es dividirlo para que se lo administren cada 8 hrs. es decir 3 veces al día por lo tanto los resultados finales serían los siguientes:

Solución Glucosada: 361.6 ml

Solución fisiológica: 103.3 ml

Potasio: 62 ml

• Por lo tanto lo único que se le dejaría indicado a la Srita. enfermera sería lo siguiente:

Pasar las siguientes soluciones cada 8 hrs.

1. 361.6 ml de solución glucosada al 5%
2. 103.3 ml de solución fisiológica isotónica
3. 62 ml de K de ampolletas de 2 mEq.

Dato: 85 ml de sangre por kilo es lo que hay en el cuerpo humano.

Por lo tanto este niño tendría 2210 ml de sangre :)

Cabe destarcar que para los niños de 0 a 12 meses o de  3 a 10 kilos cambian las proporciones. Para ellos sería necesario administrar lo siguiente:

Solución: 150 ml x Kg x día

Na: 2 mEq x Kg por día

K: 1.5 mEq x Kg por día.

Las deshidrataciones pueden ser de tipo isotónico, hipotónico, hipertónico, dependiendo de los valores de Na:

Deshidratación con valores de Na de 135-150 = deshidratación isotónica Tx: (4-8 mEq/Kg/ día)

Deshidratación con valores de Na < a 135 = deshidratación hipotónica Tx: (8- 12 mEq/kg/ día)

Deshidratación con valoes de Na > a 150 = deshidratación hipertónica Tx: (1-2 mEq/Kg/ día)